12

Выпадение  волос

У каждого человека выпадают волосы. Это нормально, когда в день выпадает около 50-100 волос. Как правило, эти волосы заменяются новыми. Если вы видите залысины  или  значительные изменения в структуре  ваших волос, то вы  сталкиваетесь с  фактической потерей  волос.

Есть много причин  выпадения волос.  Женщины могут заметить выпадение волос после родов. Лица, находящиеся  в стрессовой ситуации отмечают  заметное выпадение волос.  Некоторые заболевания и методы лечения могут вызвать потерю волос.  Наиболее распространенная форма потери волос, андрогенная алопеция  ( АГА ), также называемая  шаблонным  облысением, которым  страдают  по крайней мере сорок миллионов  мужчин и более двадцати миллионов  женщин в нашей стране.  Шаблонное облысение не следует путать с очаговой  алопецией,  совершенно другой болезнью,  которая обычно включает в себя пятнистое выпадение волос.

Крайние формы очаговой  алопеции включают  тотальную или общую  алопецию, которая может привести к потере волос на  всей голове, и самые крайние формы алопеции  когда  выпадают все  волосы с головы и тела.

Андрогенетическая  алопеция обусловлена генетикой,  возрастом и,  в меньшей степени,  охраной окружающей среды. Экологические факторы, похоже, не влияют на AГA в значительной степени. Одно большое исследование в масштабе всей России показали, что фронтальная потеря волос  с возрастом увеличивается и наблюдается у 73,5% мужчин и 57% женщин в возрасте 80 лет и старше.  Примерно  у 25% мужчин облысение начинается в возрасте 20лет, у двух трети облысение  начинается  к  60 годам.  Считается, у  4 из 7 человек есть шанс  унаследовать генетическую  предрасположенность к форме  выпадение волос.

У мужчин картина выпадения волос характеризуется  тем, что  волосы  уменьшаются  в би-временной прогрессии.  Образуется отступающая линия волос, которая  обычно может наблюдаться  у мужчин  старше  20лет,  но в некоторых случаях  может наблюдаться  и в конце подросткового периода .

Кроме того, истончение и выпадение волос  может развиваться на вершине головы. Оба облысения этих  районов головы  могут объединяться  друг с другом в результате  чего почти весь скальп  лишается волос.  Запускает процесс выпадения волос -  дигидротестостерон ( ДГТ ), который  является  ключевым метаболитом  тестостерона ( Т ).  Помимо запуска механизма облысения,  ДГТ  также связан с рядом других заболеваний, включая ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Механизм, посредством которого ДГТ  работает еще не полностью изучен.  У  генетически восприимчивых людей  ДГТ   инициирует  процесс  фолликулярной миниатюризации. С помощью этого  явления  толщина  волос  постепенно уменьшается, пока  не  сведется  к пушковой   консистенции.

Что такое  форма (тип)  выпадения волос?

По классификации биологов  люди относятся к классу  млекопитающих, но отличаются от них  тем, что страдают андрогенетической алопецией ( АГА ), также известный как  выпадение (потеря) волос. Термин   потеря  волос  используется потому, что более 95% людей,  страдающих выпадением волос,  имеют андрогенетическую форму. Тридцать процентов мужчин в возрасте за тридцать страдают потерей волосы, сорок процентов за сорок и так далее.

Женщины также теряют волосы из-за AГA . Тем не менее,  у женщин  передняя линия волос, как правило, сохраняется и более выражено  диффузное  истончение волос верхней и задней части головы. У мужчин первым признаком АГА является появление билатеральных залысин.  Лысина может образоваться в задней части головы в форме  короны. В крайних случаях у мужчин могут встречаться волосы только в форме тонкой полоски над ушами и на затылке ближе к шеи.

С исследовательской точки зрения тот факт, что только люди страдают облысением,  создает сложную ситуацию, потому что сегодня  нет животной модели для изучения картины выпадения волос доступными для исследователей методами.  Интересно, что термин "потеря волос" является неправильным, потому что волосы,  прежде всего не теряются, а истончаются и становятся «миниатюрными».  Даже у людей с выраженным облысением  кожа головы, по существу лишенная волос, имеет  крошечный пушок (не пигментированный, детский пушок). В волосяном фолликуле происходит  процесс миниатюризации.  Ключевые анатомические структуры сохраняются, но они оказываются намного меньше, чем они были, когда фолликул производит пигментированные волосы полного  калибра.

Уже  давно известно, что AГA имеет  генетически-опосредованную природу. Один или оба родителя могут передавать  восприимчивость к выпадению волос. Очень немногие AГA гены были клонированы до настоящего времени, хотя работа продолжается с целью  разблокировать генетические основы выпадения волос. С эпигенетической  точки зрения  циркулирующие гормоны играют ключевую роль в возникновении и прогрессировании AГA . Основной метаболит тестостерона ( Т ) является дигидротестостерон ( ДГТ ).  Процесс распада Т до ДГТ происходит  под действием фермента 5-альфа-редуктазы ( 5AR ).  Образно можно представить, что ДГТ  является бензином, который сжигает волосы и 5AR как спичка, которая  запускает  горение.

В последнее время исследователи  нашей лаборатории  Evinal и в других лабораториях  открыли  дополнительные факторы, вызывающие выпадение волос . Одним из наиболее важных факторов является воспаление волосяных фолликул.  Опубликованные результаты исследований показали, что воспаление волосяного фолликула  является отличительной чертой  андрогенетической аллопеции .  Соединение дигидротестостерона (ДГТ) с процессом воспаления волосяного фолликула  приводит к  более ускоренному  и выраженному выпадению волос, чем действие одного ДГТ.

 Исследования выпадения волос – что нас ждет в будущем?

Дни, когда лысеющие люди использовали парики, давно прошли.  Более 99% истории процесса выпадения волос было связано с неизбежностью этого процесса у людей.

Для определенного процента людей  проблема облысения никогда не была большой проблемой. Они признают  ее в качестве нормальной части  процесса старения.  Но для других, выпадение волос стало определяющим критерием в их жизни, что побуждает многих к отчаянию, а некоторых ставит на грань самоубийства

В течение тысяч лет делались постоянные попытки остановить процесс выпадения волос..

 В последние двадцать лет  медицинская наука стала  делать успехи на этом пути .

Сегодня,  для краткости опишем  три основных средства   решения проблемы  потери  волос. Эти средства следующие:  Косметическая  коррекция процесса выпадения волос, лечение и хирургическое восстановление.  Косметическая коррекция  состоит из двух основных подходов. Первый связан с окраской головы или наполнителями  волос, для того  чтобы скрыть проблемы.

Лечение состоит из приема лекарств или  натуральных веществ, либо с целью предотвращения выпадения волос, либо лечения самого процесса выпадения волос.  Эти препараты или природные композиции могут поступать в организм перорально или применятся местно на кожу головы.

 Хирургическое восстановление  представляет собой процесс  перераспределения жизнеспособных волос, которые берутся с  боков и сзади головы, чтобы пересадить их  в места облысения. Этот процесс напоминает  использование участков газона с вашего заднего двора, чтобы заполнить пустые места перед входной дверью вашего дома.  Каждый из этих методов лечения имеет свое место и каждый из них имеет свои ограничения.  В настоящее время, ни один вариант хорошо не  работает.

 Но в ближайшие годы  выбор наиболее эффективного метода будет,  несомненно,  лучше.  Сегодня во многих лабораториях  ведутся разработки лекарств от выпадения волос.  Остановимся на 2-х наиболее эффективных методах лечения -  генной терапии и  клонирования волос.

 В следующем десятилетии  генная терапия   станет обычным методом  лечения.  Генетические мутации на молекулярном  уровне приводят к смертельным заболеваниям.  Многочисленные формы рака, болезни старения и  даже процесс выпадения волос связан с   генетическими мутациями.  Подумайте о генах, как о программном обеспечении  работающего сотового телефона  в нашем организме и вы начнете понимать,  как происходят генетические мутации.

С рождения клетки нашего организма воспроизводят сами себя путем копирования.  В норме копии копий являются  по большей части   без дефекта или недостатка. Но с возрастом  накапливаются генетические ошибки. Некоторые из этих ошибок являются относительно незначительными, и мы никогда не замечаем их возникновения.  Другие более серьезные. В конце концов,  достаточно серьезные  ошибки ведут к клиническим заболеваниям.  Генная терапия  является новой медицинской дисциплиной, которая исправляет генетические ошибки и восстанавливает  клеточный механизм  для достижения оптимальной производительности клеток.

Сегодня уже определены ключевые гены, которые  мутируют и приводят к нарушению роста волос.  Есть множество форм выпадения  волос  и большинство из них опосредовано каким-то образом генетическими событиями. При выраженном облысении  происходит мутация нескольких  генов  и это проявляется гибелью волосяных фолликул.  Корректировка этих генетических ошибок  занимает важное место  в работе молекулярных биологов и генетиков.

 При клонировании волос  используется другой подход. Вместо перепрограммирования дефектных клеточных механизмов  выращивают новые волосяные фолликулы  из стволовых клеток в пробирке. Эти стволовые клетки   усиливаются в условиях культивирования и становятся многочисленными. Затем клетки подвергаются воздействию факторов роста для получения жизнеспособных фолликул.

 В конечном счете, когда жизнеспособные  новые волосяные фолликулы вырастают,  они  вставляются  в места их вырубки из  волосистой части головы, где, по-видимому, они с удовольствием и активно повторяют структуру здорового роста волос.  Это удивительный процесс потребует совершение  подвига от   молекулярных биологов.  Приведу лишь один аспект,  мы должны иметь детальное понимание строения внеклеточного матрикса  белков, когда структурные оси нового фолликула волоса и полярности могут быть выровнены.  Давайте пройдемся по этой концепции, но на этот раз, используя простую, хотя и несовершенную, аналогию.

 Представьте себе на мгновение, что вы пытаетесь создать новый лук из клеток лука стебля. В какой-то момент  вы  хотите  убедиться, что корни должны быть обращены вниз, а стебель направлен  ​​вверх.  Те же принципы применимы и здесь. Все детали и части должны сочетаются друг с другом правильно. Используя эту грубую аналогию,  мы можем  понять трудности работы в трех измерениях, которые не встречаются при работе с культурой клеток  в чашке Петри.

 Несмотря на эти монументальные проблемы   в ближайшие десятилетия  один или оба из этих подходов будет представлять новые  методологии реставрации волос.

 Evinal - является единственным немедикаментозным методом лечения выпадения волос успешно испытанным  в  клиниках страны.  Evinal  является безопасным, эффективным и клинически доказанным средством.  Попробуйте  серию средств Evinal сегодня!

Трансплантация волос – за и против

В зависимости от числа критически важных факторов, операция по пересадке волос может быть одним из лучших решений, которое  вы сделаете.  Сегодня мы собираемся обсудить плюсы и минусы хирургического восстановления волос.  На самом деле, более точное название этой методики это  "аутологичная пересадка кожи".  Процедура включает в себя  вырезание своих же участков кожи волосистой части головы (донор) и перемещение их  на лысые площадки (реципиент) одного и того же человека. Пересадка кожи между генетически неидентичными близнецами  не работает.

 Техника перемещения  трансплантатов тканей кожи из одной части головы на другую восходит по крайней мере  к 50-мгодам.  В 1950-х годах  хирург  Norman Orentreich начал экспериментировать с идеей  готовых пациентов.  Новаторская работа  Orentreich продемонстрировала концепцию, которая стала известна, как донор зависимость  или идентичность донора, то есть, когда пересаженная кожа  продолжала производить жизнеспособные волосы хотя трансплантат был перемещен в область,  где уже давно не росли волосы. 

 В течение следующих двух десятилетий трансплантация  волос постепенно превратилась из любопытства в популярную косметическую процедуру, в первую очередь среди лысеющих мужчин.  В 1960-х и 1970-х годах  многие хирурги  показали, что восстановления волос может быть целесообразным и экономически эффективным.  Был разработан стандарт медицинской помощи  что позволило получать достаточно устойчивые результаты.

 В то время наиболее распространенный метод предполагал  использование сравнительно крупных фрагментов кожи (4 мм - 5 мм в диаметре), которые были разделены при помощи круглых валиков. Кожа головы затылочной области напоминала   швейцарский сыр.

В течение нескольких хирургических процедур, трансплантаты перемещались  в  область дефектов. Из-за относительной грубости этой техники, результаты часто были плохими , и пациент  ходил, как  кукла с  волосами. Это было особенно заметно по фронтальной линии волос и особенно в ветреные дни. Такие пациенты, как правило,  были весьма ограничены в прическе. Из-за расточительных методов добычи донорских участков, многие люди  прекращали  пересадку волос  задолго до  завершения процесса.  

В 1980-х годах хирурги  постепенно начали  использовать   мини графты. Minigrafts были использованы позади линии роста волос, в то время один и два микрографты были использованы для аппроксимации естественного перехода  ото лба к волосам.  Также усовершенствовалась форма от круглой до полоски - гораздо более эффективным методом. Пионеры в этой области были искусными хирургами.  Концепция создания более естественного вида развилась в 1990-х годах с появлением фолликулярной вытяжки , впервые предложенной   доктором Робертом Бернштейном.

1990-х годов также появились  новые инструменты, которые позволили хирургу четко видеть, где начинается волосяной фолликул, а другой заканчивается. В 1990-е годы  многие хирургические пересадки сместились   от использования больших трансплантатов в сторону  одного, двух и трех волосяных фолликул.

Все проблемы пересадки волос происходят  по нескольким причинам, но в первую очередь, это проблема, связанная с задачей трансплантолога волос  не "создавать новые волосы».  Процесс трансплантации волос  просто связан  с  пересадкой  жизнеспособных  волос  с задней части головы    на фронтальные области.

 Часто донорские области затылочной части головы не могут  быть достаточными  для заполнения области спроса,  и частые пересадки снижают этот ограниченный запас волос.  Эта задача частично решается путем бережного использования донорских участков.  В противном случае  результат пересадки выглядит  нечетким  . Так что теперь мы начинаем понимать, почему размер и стратегическое расположение каждого трансплантата становится критически важным фактором в пересадке волос.

Другой частой проблемой является несоответствие размеров донорского участка кожи и участка, куда его пересаживают. Из-за этого пересаженный участок деформируется и сдавливаются питающие его сосуды. В результате нарушенное питание ведет к росту слабых и тонких волос.

Часто из пересаженных участков вырастают волосы под  другим углом. В этом случае волосы выглядят, как будто они расчесаны в разные стороны.

В неопытных руках хирурга из-за неправильного обращения с трансплантатом  происходит отсекание фолликула волос и в этом случае волос не растет после пересадки.

Ваши волосы являются ценным ресурсом.  Их надо лечить бережно.  Не тратьте ни одного волосяного фолликула зря. А  хирургические пересадки содержат в себе большой процент фолликул, которые отомрут в процессе пересадки.

Итак, из всего сказанного  мы можем  подругому относиться к трансплантации волос.  Добавим, что помимо описанных проблем возможно присоединение инфекции к пересаженным участкам.

Для тех людей, кто решил прибегнуть к трансплантации волос очень важно собрать всю информацию по данному вопросу.  Интернет является хорошим местом для начала. Посетите проверенные сайты, освещающие этот вопрос. Отличным методом будет посещение сайта Международного общества хирургов  восстановления волос.  Существует всегда сайт  Medline, который  действует, как  эксперт  для всех медицинских исследований, в том числе хирургического восстановления волос.  Те, кто публикуется на pubmed.com часто  являются специалистами высочайшего класса в своей области.

После того, как вы собрали информацию из онлайновых ресурсов,  не торопитесь, не позволяйте никому уговаривать  вас провести пересадку волос, пока вы не будете готовы.

Поговорите с  пациентами, которые пересадили себе волосы.   Многие пациенты не будут возражать поделиться с вами опытом,  если они довольны своим результатом.

Попросите хирурга ответить на ваши острые вопросы, такие как: Можете ли вы показать мне фотографии  пациентов, которые имели такую же степень облысения, как у меня?  Возможно ли в моем случае получить густые волосы? Какова будет общая стоимость пересадки волос для меня? Сколько операций мне нужно сделать, чтобы достичь желаемого результата?  Сколько лет вы занимаетесь пересадкой волос?  Могу ли я увидеть фотографии пациентов, кому вы сделали пересадку?

Самым важным критерием в предсказании хорошего результата  пересадки волос  является не  больной, а хирург. Хирургическое  восстановление волос  является  искусством, которое прежде всего зависит от хирурга.  Не торопитесь. Быть «пациентом» для профессионального хирурга важнее, нежели   стать «пациентом» кого угодно. Следуйте этим советам, и вполне вероятно, вы в конечном итоге станете счастливее после восстановления волос.

Экстракт плаценты и выпадение волос

Андрогенная алопеция (AГA), связанная с гормональными факторами, является основной причиной выпадения волос, как у мужчин, так и у женщин.  У мужчин АГА очень часто связана с с другими заболеваниями, в том числе с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). В течение нескольких десятилетий, несколько европейских исследователей  изучили использование плацентарных белков в лечении ДГПЖ. До недавнего времени тем не менее, плацента не рассматривалась, как средство против выпадения волос. Есть несколько причин.

Во-первых, окончательные  биохимические связи между ДГПЖ и AГA не были  полностью выявлены до недавнего времени. Кроме того, поскольку белки плаценты доступны в различных формах и концентрациях, было трудно проверить  их эффективность   в стандартизированной дозировке. С другой стороны, белки плаценты, в наиболее концентрированном виде, как известно, трудно сочетать с гидрофильными  (любящими воду) материалами, такими, как те, которые присутствуют в рецептурах лечения волос. Помимо всего, плацента, при контакте с воздухом, имеет тенденцию к окислению, что приводит к быстрой  инактивации.

Несмотря на эти предостережения, экстракт плаценты представляет собой действительно важное вещество для включения его в рецептуры средств против выпадения волос. Экстракт плаценты  включает  несколько жирных кислот  и стерины, некоторые, в том числе бетаситостерол , которые блокируют фермент  5-альфа-редуктазу (5AR)-  основной  фермент, запускающий процессы облысения и гиперплазию предстательной железы.

Фермент  5AR является  важной  мишенью для производства лекарств, которые блокируют этот фермент.  Фармакологические препараты, блокирующие  5AR доказали  свою эффективность в борьбе против AГA и  ДГПЖ.  К сожалению, 5AR ингибирующие препараты такие, как финастерид и дутастерид были связаны с довольно серьезными отрицательными побочными эффектами.  В случае с  плацентой эти побочные эффекты отсутствуют .

Если плацента представляет собой полезный экстракт против выпадения волос, то почему он широко не используется?  Еще один интересный вопрос: «Почему не все экстракты  плаценты  одинаково эффективны?».  Одна из причин состоит в том, что  макромолекулы  жирных кислот  и стеринов  плаценты  с трудом проходят через слизистую оболочку желудка  или роговой  слой (наружный слой кожи).  Большой размер молекул стеринов и ограничивает их проникновение в волосяной фолликул.

Итак, для того, чтобы доставить ключевые молекулы  в ткани-мишени- волосяные фолликулы,  должны быть тщательно подобраны все вещества, входящие в лекарственное средство.  

Большинство этих проблем было решено --- по крайней мере в нашей лаборатории. Опубликованные медицинские исследования подтверждают это утверждение. Чем больше проходит времени, тем более новые и лучшие средства  лечения выпадения волос  будут собраны в нашей лаборатории. Тем не менее, в обозримом будущем  экстракт плаценты будет продолжать играть важную роль в остановке процесса выпадения волос.

Выпадение волос у женщин

Андрогенная алопеция ( AГA), известная так же, как общая потеря волос, наблюдается  примерно у 20 миллионов  женщин нашей страны.  АГА у женщин вызвана аналогичными процессами, которые вызывают потерю волос у  мужчин.  У обоих полов,   AГA может произойти в начале взрослой жизни, хотя у женщин первые признаки выпадения волос  появляются несколько позже.

 Последние исследования показывают, что женщины с  генами инсулинорезистентности  имеют больший риск развития   AГA.  Более того, если отец имел АГА, то это может быть явным сигналом, что и у этой женщины разовьется АГА. 

Потеря волос у женщины также связана  с гиперандрогенемией  и гирсутизм.  Часто женщины, страдающие облысением  имеют синдром поликистозных яичников, СПКЯ, хотя  статистика сегодня пока не является сильно убедительной.  Тем не менее, связь между СПКЯ и резистентностью  к инсулину  хорошо задокументирована.

 Что на самом деле вызывает потерю  волос  у женщин?

 С точки зрения генетической предрасположенности картина схожа с мужчинами. Расстройство начинается с  чувствительных волосяных фолликулов, где дигидротестостерон  (DHT) связывает андроген рецептор формирования молекулярного запуска, который  и запускает  процесс выпадения волос.

5-альфа-дигидротестостерон  гормон-рецепторного комплекса перемещается в  ядро ​​клетки восприимчивых волосяных фолликулов, инициируя программу активации генов, которая начинается постепенное превращение крупных фолликулов  в  миниатюрные фолликулы. Этот процесс происходит в пределах генетически предопределенной анатомической области или структуры кожи головы.  Волосы за пределами этой области остаются неизменными.  Именно поэтому это расстройство называется потерей волос.

 Поразительно, что  женщины и мужчины с диагнозом АГА  имеют более высокий уровень 5-альфа-редуктазы ( 5AR) в волосяных фолликулах  фронтальной части головы  по сравнению с затылочной  частью головы и за ушами.

Диагноз АГА у женщин  сопровождается повышенным истончением волос в  лобной / теменной  части головы.    Большинство женщин с АГА имеют нормальный менструальный цикл  и беременность.  Гормональное тестирование  обычно не показано таким женщинам, если признаки  избыточного присутствия андрогенов,  такие как гирсутизм,  кистозные акне, вирилизация или галакторея не обнаружены.

 В большинстве случаев  дифференциальная диагностика AГA проводится на основании истории болезни пациента и клинической картины.  Типичная картина включает очаговую алопецию, трихотилломанию,  реже выпадение волос связано с нарушениями, такими как красная волчанка, чесотка и другие кожные болезни.  Биопсия  кожи головы  может быть полезной  при невыясненной этиологии выпадения волос.

Почему у меня выпадают волосы

У женщин и мужчин выделяют  три фактора, приводящие к выпадению волос.  Это генетика, возраст и циркулирующие гормоны.

 Генетика

 Волосяные фолликулы, состоящие из живых клеток, являются заводами по производству неживых волос.  Эти клетки содержат ядерные ДНК.  ДНК в ядре клетки выполняют функции, что-то вроде программного обеспечения в компьютере.  ДНК  контролирует построение  и функционирование клеток волосяных фолликул.  Когда и по какой причине  ДНК получают указания по замедлению или остановке роста волос неизвестно.

 Наиболее типичной формой выпадения волос  в соответствии с которой фолликулы  на голове переход от   жизнеспособных к увядающим является андрогенная алопеция (АГА).  AGA передается из поколения в поколение, причем, как по материнской, так и по отцовской линии.  Некоторые счастливые люди теряют очень мало волос на протяжении всей их жизни. У других  облысение начинается  в возрасте 16-17 лет.  Как правило, чем раньше человек начинает терять волосы, более выраженная  картина выпадения волос происходит.  В крайних случаях может остаться  только  тонкая полоска волос  на задней части головы ниже ушей. Но даже в таких экстремальных ситуациях волосяные фоликулы остаются живыми.  

В течение ряда лет ученые крупных медицинских университетов продолжают  определять,  какие гены отвечают за рост и выпадение волос.   На сегодняшний день были открыты  примерно  десять генов , которые влияют  на рост волос  головы.  В конечном счете, есть надежда, что будет открыт генетический механизм выпадения волос и метод влияния на эти гены с целью сохранения волос на протяжении всей жизни человека.  

Возраст

Как правило, девятилетние  дети не теряют волосы из-за AГA. Считается, что у мужчин  в 20 лет выпадает примерно 20% волос,  в 30 лет -30% и так далее. У женщин  выпадение волос  часто связано с менопаузой и изменениями  в уровне гормонов.

 Циркулирующие гормоны

 Циркулирующие гормоны являются первичными модуляторами почти всех физиологических процессов, в том числе роста волос на голове.  В частности, андрогенные гормоны  оказывают глубокое влияние на волосы.  Дигидротестостерон (ДГТ), который  является метаболитом тестостерона, напрямую связан с возникновения и прогрессирования AГA.  С помощью различных средств  стало известно, что лица не восприимчивые к ДГТ   не страдали от выпадения волос.   Из этого наблюдения, выросло новое направление исследований.  Эти исследования стремятся выявить многогранность биохимических путей и процессов, которые диктуют рост волос.

Лечение

Существует ряд препаратов,  доступных  для лечения выпадения волос.  Некоторые, такие как финастерид, стремятся заблокировать какой-либо шаг в метаболизм ДГТ.  Другие, как миноксидил изменяют  работу ионных каналов клетки, увеличивая растущую фазу роста волос. Оба препарата финастерид и миноксидил  связаны с отрицательными побочными эффектами у  людей принимающих эти препараты.  В последнее время были открыты преператы на основе плацентарных белков, которые являются эффективными в борьбе против облысения и не вызывают побочные эффекты.

 Evinal является единственным  препаратом    в лечении выпадения волос,  который  успешно испытан  во многих клиниках.  Evinal  является безопасным, эффективным и клинически доказанным.

Различные формы выпадения волос

Андрогенная алопеция (АГА) является основной формой  выпадения волос или облысения.  Эта форма алопеции, безусловно, самая распространенная среди всех форм потери волос.  Возникает у более чем 40 миллионов  мужчин и 20 миллионов  женщин, потеря волос, скорее всего, затронет почти каждого  человека  в какой-то момент его взрослой жизни. У мужчин потеря волос  возникает, когда передняя линия  роста волос отступает, часто возникает картина редеющих волос.  В некоторых случаях у мужчин  может наблюдаться  картина, когда остается только тонкая бахрома волос в задней части головы. У женщин степень выпадения волос, как правило, менее тяжелая и передняя линия роста волос сохраняется.

 У восприимчивых лиц  волосяные фолликулы содержат андроген-чувствительные рецепторы, которые действуют как триггеры в процессе выпадения волос.  В присутствии андрогенов стимулируются  гены, которые сокращают растущую фазу  волос  и волосяные фолликулы сжиматься и становиться миниатюрными. Это ведет к появлению малопигментированных  пушковых волос, которые являются более тонкими и слабыми.  Мужчины с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда сохраняют тонкий край волос за ушами в задней части головы.

 Очаговая алопеция

 Очаговая алопеция (ОA) описывает дискретность поражения, т.е. пятнистое  выпадение волос, связанное  с аутоиммунной этиологией.  ( О А) обычно представляет  участок овальной формы  лишенный волос.  Тяжесть варьирует от небольшого голого пятна  к потере волос на всей голове.

Очаговая алопеция диагностируется приблизительно от 1 до 2 процентов от общего населения, причем мужчины и женщины страдают  в равной степени.  Очаговая алопеция  может присутствовать у лиц любого возраста, но наиболее часто встречается до 30 лет.

 Хотя пациенты с таким заболеванием, как правило, здоровы, некоторые из них имеют  сопутствующие заболевания, такие как атопия, заболевания щитовидной железы, или витилиго.   ОА  была тесно связана с определенными человеческими  лейкоцитарными  антигенами  класса аллелей  II.

 Иммуномодулирующие средства, используемые в лечении  очаговой  алопеции включают кортикостероиды, 5% миноксидил и антралин мазь. Актуальные иммунотерапевтические препараты  (например, динитрохлорбензол,  diphenylcyclopropenone) также используются, хотя схемы приема  этих мощных лекарств являются сложными. Обязательно  надо лечиться у дерматолога при  наличии аутоиммунной алопеции.  Все эти вещества стимулируют рост волос, но не предотвращают их  выпадение.  Более того, они не влияют на ход болезни.

 Тяговое облысение

 Тяговое облысение может быть вызвано косметической процедурой.   Эта форма алопеции  связана с использованием кисти роликов, щипцов  для завивки, щеток для волос с квадратными или угловыми вставками  и плотным плетением волос.  Этот тип потери волос может также произойти после чрезмерного применения химических  веществ и особенно тех, которые содержат щелочь, как  основу завивки и красителей.  Неудачная трансплантация волос также может вызвать тяговую алопецию.

Трихотилломания  

Это еще одна причина  травматической алопеции. Это  компульсивное поведение с участием повторяющегося  выщипывания своих волос.  Данное поведение  является ответом  на стрессовую ситуацию.  Чаще это наблюдается  у женщин и у детей , чем мужчин..

 Телоген миазмы

 Телоген миазмы описывает алопеции, которые характеризуются диффузным выпадением волос  с острым началом.  Как и другие формы выпадения волос, причины телоген миазмы еще недостаточно изучены, однако метаболические, гормональные, фебрильные или другие факторы могут влиять на прогрессирование болезни. Как правило,   восстановление волос происходит  спонтанно  в пределах от 6 до 12 месяцев.

Цикл роста и выпадения волос

Нормальный цикл роста волос

 Волос обычно растет непрерывно в течение  трех- пяти лет.  Затем волосы переходят  в состояние покоя.  У каждого волоса свой цикл, котрый начинается и заканчивается в разное время.  Волос начинает свой рост из фолликула и в течение 90 дней его не видно над кожей.  Как только это время прошло, новый волос начинает расти через кожу и этот рост продолжается в течение еще трех-пяти лет в размере около  1,1  см.  в месяц.

 Считается, что около 100 генов участвуют в регулировании создания и  строительства  волос  на голове.  На сегодняшний день очень немногие из этих генов были идентифицированы.

Общие потери волос

 Оценка  Облысения по шкале Гамильтон-Норвуд.

 Существует много мифов и неправды, связанных с выпадением волос и полезную информацию достаточно трудно получить.  Мы собрали информацию о выпадении волос из медицинских источников, где опубликованы проверенные факты.

 У здоровых,  хорошо питающихся людей обоих полов, наиболее распространенной формой облысения  является андрогенная алопеция (АГА), известная также как  диффузное выпадение волос. Примерно 40 миллионов  мужчин страдают АГА в нашей стране.  Может показаться удивительным, но тем же расстройством страдает около 20 миллионов  женщин. Разница между мужчинами и женщинами в том, что женщина, страдающая потерей волос , обычно сохраняет фронтальную линию роста волос.   У мужчин наблюдаются разные "картины" потери , когда фронтальный край отступает и  в то же время происходит выпадение с задней части головы.  В  выраженных случаях, эти зоны встречаются и лица считаются клинически лысыми.

 Три Триггера (Механизмы, запускающие процесс выпадения)

 Важно отметить, что три вещи должны произойти для того, чтобы начался процесс выпадения волос. Во-первых,  человек  должен наследовать генетическую предрасположенность. Важную роль играет наличие в семье людей, кто страдал АГА.  Во-вторых, нужно достичь определенного возраста. Девяти летние дети не испытывают потерю волос.  И в-третьих, надо иметь циркулирующие гормоны, которые вызывают возникновение и прогрессирование заболевания.

 Как правило,  AГA происходит в конце периода полового созревания или в начале 20и лет.  Как правило, чем раньше начинается выпадение волос, тем сильнее он может стать.

 Гормоны, ферменты и другие факторы

 Кристаллография  молекулы Дигидротестостерона

С точки зрения чувствительности, принцип гормонального триггера связан с  5-альфа-дигидротестостероном, как правило, его называют ДГТ. Интересно, что было показано,  у молодых лиц генетически чувствительных  к ДГТ, потеря волос  не происходит.  ДГТ синтезируется из тестостерона, гормона андрогена и он играет определённую положительную роль в раннем возрасте и в период полового созревания.

У взрослых  ДГT наносит  значительный ущерб волосам и от него мало пользы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и потеря волос  вызваны ДГT. Синтез ДГТ происходит через две тесно связанные с ним формы фермента 5-альфа-редуктазы.

Еще одной проблемой для понимания выпадения волос стало то, что люди  единственные из млекопитающих, которые  страдают от андрогенной алопеции. Таким образом, нет эффективной модели животных, на которых можно было бы изучить механизмы выпадения волос и их лечение.

Дифференциальная диагностика выпадения волос  делается  на основе истории болезни пациента и клинической картины. АГА дифференцируют с очаговой алопецией, трихотилломанией и миазмами. Реже  выпадение волос может быть связано с нарушениями, такими как красная волчанка, чесотка и другие кожные проявления болезненных процессов. Биопсия  кожи головы  и лабораторные исследования  могут быть полезными в установлении окончательного диагноза.

 Существует  три варианта лечения – система нехирургического восстановления волос, хирургическое восстановление волос  и фармакотерапия. В последнее время развился 4-й вариант, который также будет затронут в настоящей  статье.  Это немедикаментозная терапия.

 Безоперационное восстановление

  Со времен древнего Египта регулярно использовали систему камуфляжа  лысой части головы.  Использовали парики, накладки.   Все они имеют одну общую черту - они не являются своими растущими волосами.  Они должны как-то быть прикреплены  либо к лысой коже или  к бахроме волос,  оставшихся  над ушами и на задней части головы.

 Помимо того, что сам парик изнашивается,  элементарная гигиена подсказывает,  что владелец  должен регулярно удалять парик  для очистки  волос и кожи головы.

Потенциальным преимуществом  этого способа является простота и быстрота достижения желаемого результата.   Потенциальные недостатки - волосы  многочисленны и разнообразны.

 Поскольку волосы являются не живыми в парике, то он изнашивается и его надо менять.  Расходы на обслуживание парика достаточно высоки, да и качественные парики стоят достаточно дорого.  

Хирургическое восстановление волос

Хирургическое восстановление волос, широко известно, как пересадка волос применяется с  1950 года.

Существуют важные противопоказания для трансплантации волос.  В настоящее время, никто не может пересадить волосы  от одного человека к другому. Это всегда заканчивается отторжением пересаженных волос.  

Второй важный нюанс для трансплантации волос касается достижения клинически полезных результатов конечной точки.   Волосы могут выглядеть намного хуже после пересадки.  Густота волос обычно не достигает желаемого уровня.   Здесь важную роль играет выбор хирурга, обладающего достаточной квалификацией.

 

Третье предостережение для трансплантации волос относится к проблеме, известной как чеканка.  Поскольку потеря волос является прогрессивной и беспощадной,  то волосы для пересадки тоже истончаются, и постепенно  их становится меньше для пересадки.

В идеале, для лиц, проходящих трансплантацию волос,  полезно было бы  включить вариант лечения, который безопасно и эффективно останавливал  выпадение волос, позволяя хирургу меньше заботиться о донорских волосах.

 Медикаментозное лечение выпадения волос

 Сегодня наиболее широко используется миноксидил и  финастерид.

 Миноксидил

 Миноксидил, сначала продавался под торговым названием  Rogaine, который был  первоначально разработан,  как  антигипертензивный препарат, Loniten (TM).  У некоторых пациентов, которые использовали миноксидил для лечения проблем высокого  кровяного давления,   был отмечен  необычный рост волос  на лице и волосистой части головы.   Миноксидил был успешно протестирован на лысеющих людях.  Rogaine (TM) (2% миноксидил) был первым  препаратом против выпадения волос,  одобренным FDA для применения у мужчин. В конце концов, Rogaine (TM) (2% миноксидил) был одобрен для применения и у женщин.   Rogaine (TM) (5% миноксидил) был одобрен FDA для использования исключительно у мужчин.

 Преимущество  Rogaine (TM) состоит в том, что он не только останавливает выпадение, но и вызывает рост волос.    Исследования показали, что   Rogaine (TM) эффективен в лечении волос, расположенных в задней части головы и менее эффективен при восстановлении волос в лобной и височной частях головы.  Миноксидил это сильнодействующее лекарство с потенциальными побочными эффектами, которые включают гипотензию и раздражение кожи.

 Финастерид

 Финастерид, селективный тип II 5-альфа редуктаза,  был первоначально разработан, в дозе  5 мг под торговым названием Проскар (TM) для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) . Поскольку  ДГПЖ  биохимически связана с процессами метаболизма, которые наблюдаются при выпадении волос  была высказана гипотеза, что финастерид может быть клинически полезным  при облысении.  Был выпущен препарат  Propecia (TM) (1 мг финастерида).   В плацебо-контролируемых исследованиях у мужчин с умеренным выпадением волос,  Propecia (TM) вызывает прекращение выпадения волос и рост новых волос.   Propecia (TM) нельзя применять  у женщин.  При приеме этого препарата  наблюдаются  побочные эффекты-  снижение либидо, а также уменьшение объема эякулята. Гинекомастия ( у мужчины увеличивается грудь) является еще одним  побочным эффектом. Финастерид может также искусственно понижать  уровень ключевого белка (СРП), который тестируется  для выявления рака предстательной железы. Финастерид считается тератогенным (может привести к феминизации и врожденным дефектам) и не должен приниматься беременными женщинами.

Dutasteride

Как финастерид, дутастерид был первоначально разработан для лечения ДГПЖ. В отличие от финастерида однако, дутастерид ингибирует обе изоформы 5-альфа редуктазы, а финастерид подавляет только второй тип   5-альфа-редуктазы. Интересно, что клинические исследования, проведенные компанией  GlaxoSmithKline не подтвердили идею, что дутастерид  может быть более эффективным, чем финастерид для лечения ДГПЖ.

 В настоящее время, дутастерид зарегистрирован для лечения ДГПЖ.  Клинические испытания  дутастерида  в качестве лекарственного средствапротив  выпадения волос были предприняты, но остановлены в конце 2002 года.  Дутастерид также имеет  побочные эффекты – это гинекомастия, изменения уровня ПСА, тератогенный эффект и другие.

Другие лекарства

Для лечения различных форм облысения у женщин  иногда применяют  spironalacton  или  флутамид.   Каждый препарат  имеет множество потенциальных побочных эффектов, и эти препараты  не были одобрены  FDA для лечения  выпадения волос.

В последнее время  стали серьезно исследоваться плацентарные белки ,  как потенциально полезные при лечении AГA.  Лидером в этом  является  Evinal (TM). После создания  продуктов Evinal (TM) и ряд других продуктов появилось на рынке. Однако, кроме Evinal (TM),  ни одно средство не было  протестировано  в  плацебо-контролируемом   двойном слепом  исследовании .  Это делает Evinal (TM) уникальным  в своей категории.  

Поскольку большая часть этого сайта направлена ​​на  описание эффективности  Evinal (TM),  то объективности в отношении других средств будет мало.   Два пункта имеют отношение к нынешней дискуссии .

 Во-первых, было показано, что  плацентарный комплекс ,  используемый  в Evinal (TM) работает  через механизмы, которые не затрагиваются медицинскими препаратами.  Достаточно сказать, что этот  факт дает уникальную возможность для добавления  Evinal  в "коктейль" с другими препаратами.

 Это означает, что Evinal (TM) был разработан, чтобы быть больше, чем сумма его частей.

 Второй ключевой момент в том, что активно ведутся исследования  плацентарных белков  для разработки новых, более совершенных и более мощных  рецептур, включающих основные активные вещества. Такие улучшения будут воплощаться в новых продуктах Evinal.